医学上的望问切

娟子

望色：

   用视觉观察病人全身皮肤、黏膜、爪甲、毛发的色泽，重点在于面部皮肤的色泽变化，以此来诊察疾病的诊断方法。

望色无他术，专在神气求。

实症多红艳，虚症白青浮。​

望诊一般是望神气，察颜色、定部位，并宜审形窍而察全身。

常色是人在正常生理状态时的面部色泽。常色又有主色、客色之分。

　　（1）主色

　　所谓主色，是指人终生不改变的基本肤色、面色。由于民族、禀赋、体质不同，每个人的肤色不完全一致。我国人民属于黄色人种，一般肤色都呈微黄，所以古人微黄为正色。在此基础上，有些人可有略白、较黑、稍红等差异。

　　（2）客色

　　人与自然环境相应，由于生活条件的变动，人的面色、肤色也相应变化叫做客色。例如，随四时、昼夜、阴晴等天时的变化，面色亦相应改变。再如，由于年龄、饮食、起居、寒暖、情绪等等变化，也可引起面色变化，也属于客色。

总之，常色有主色，客色之分，其共同特征是：明亮润泽、隐然含蓄。

病色是指人体在疾病状态时的面部颜色与光泽，可以认为除上述常色之外，其他一切反常的颜色都属病色。

病色：

病色有青、黄、赤、白、黑五种。现将五色主病分述如下：

　　（1）青色

　　主寒证、痛证、瘀血证、惊风证、肝病。

　　青色为经脉经阻滞，气血不通之象。寒主收引主凝滞，寒盛而留于血脉，则气滞血瘀，故面色发青。经脉气血不通，不通则痛，故痛也可见青色。肝病气机失于疏泄，气滞血瘀，也常见青色。肝病血不养筋，则肝风内动，故惊风（或欲作惊风），其色亦青。

　　如面色青黑或苍白淡青，多属阴寒内盛；面色青灰，口唇青紫，多属心血瘀阻，血行不畅；小儿高热，面色青紫，以鼻柱，两眉间及口唇四周明显，是惊风先兆。

　　（2）黄色

　　主湿证、虚证。

　　黄色是脾虚湿蕴表现。因脾主运化，若脾失健运，水湿不化；或脾虚失运，水谷精微不得化生气血，致使肌肤失于充养，则见黄色。

　　如面色淡黄憔悴称为萎黄，多属脾胃气虚，营血不能上荣于面部所致；面色发黄而且虚浮，称为黄胖，多属脾虚失运，湿邪内停所致；黄而鲜明如橘皮色者，属阳黄，为湿热熏蒸所致；黄而晦暗如烟熏者，属阴黄，为寒湿郁阻所致。

　　（3）赤色

　　主热证。

气血得热则行，热盛而血脉充盈，血色上荣，故面色赤红。

　　热证有虚实之别。实热证，满面通红；虚热证，仅两颧嫩红。此外，若在病情危重之时，面红如妆者，多为戴阳证，是精气衰竭，阴不敛阳，虚阳上越所致。

　　（4）白色

　　主虚寒证，血虚证。

　　白色为气血虚弱不能荣养机体的表现。阳气不足，气血运行无力，或耗气失血，致使气血不充，血脉空虚，均可呈现白色。

　　如面色晃白而虚浮，多为阳气不足；面色淡白而消瘦，多属营血亏损；面色苍白，多属阳气虚脱，或失血过多。

　　（5）黑色

　　主肾虚证、水饮证、寒证、痛证及瘀血证。

　　黑为阴寒水盛之色。由于肾阳虚衰，水饮不化，气化不行，阴寒内盛，血失温养，经脉拘急，气血不畅，放面色黛黑。

　　面黑而焦干，多为肾精久耗，虚火灼阴，目眶周围色黑，多见于肾虚水泛的水饮证；面色青黑，且剧痛者，多为寒凝瘀阻。

不治之症望色：

舌卷及囊缩绝肝。口不合绝脾。肌肿唇反绝胃。发直齿枯绝骨。遗尿绝肾。毛焦绝肺。面黑直视，目瞑不见绝阴。目眶陷目系倾，汗出如珠绝阳。手撤戴眼绝大肠。病后喘泻将绝脾肺。目正圆痓不治。吐沫面赤.，唇青人中满，发与眉冲起，爪甲下肉黑，手掌无纹，脐突，足肤肿，声如鼻睡，脉沉无根，面青伏眼，目盲，汗出如油，以上肝绝八日死。眉倾胆绝。手足爪甲青或脱落，呼骂不休筋绝八日死。眉息回视心绝立死。发直麻不能屈伸，汗出不止小肠绝六日死。口冷足肿腹热肿胀泄利无时肺绝五日死。脊骨疼肿衝身重不可转侧胃绝五日死。耳干舌肿溺血大便赤泄肉绝九日死。口张气出不反肺绝二日死。泄利无度大肠绝。齿干枯面黑目黄腰要折自汗绝肾

问证：
   试问头身痛不痛,寒热无歇外感明;掌热口不知食味,内伤饮食劳倦形;五心烦热兼有咳,人瘦阴虚火动情;除此三件见杂症∶如疟如痢必有名;从头至足须详问,证候参差...

十问证：

   一问寒热二问汗，三问头身四问便，五问饮食六问胸，七聋八渴俱当

辩，九问旧病十问因。再兼服药参机变，妇人尤必问经期，迟速闭崩皆可见，再添片语告儿科，天花麻疹虔(qian)占验

切脉：

    切诊是指医生用手指触按病人的动脉搏动，以探查脉象，从而了解病情的一种诊断方法
　　切脉的部位可分为遍诊法、三部诊法、寸口诊法三种，其中常用的是寸口诊法和腹诊。寸口位于两手腕后桡动脉搏起动处，分为寸、关、尺三部。掌后高骨处为关，关前为寸，关后为尺。寸口脉可分候脏腑之气，左寸候心，小肠；左关候肝、胆；左尺候肾、膀胱；右寸候肺，右关候脾、胃；右尺候肾。
　　切脉应注意时间、姿势、指法。时间应选在清晨病人未活动时，若病人活动，应休息15分钟左右再进行脉诊。病人可坐位或卧位，手臂伸平，手心向上，使手臂与心脏接近于同一水平。切诊时，三指要同时切脉，用力要平衡，由轻到重，分为浮取、中取、沉取三种指力。诊脉时间应不少于1分钟。

健康人脉象应为一次呼吸跳4次，寸关尺三部有脉，脉不浮不沉，和缓有力，尺脉沉取应有力。常见病脉有浮脉、沉脉、迟脉、数脉、虚脉、实脉、滑脉、洪脉、细脉、弦脉等。
　　浮脉：轻按可得，重按则减。主病：表证由于外感病邪停留于表时，卫气抗邪，脉气鼓动于外，故脉位浅显。浮而有力为表实；浮而无力为表虚。内伤久病因阴血衰少，阳气不足，虚阳外浮，脉浮大无力为危证。
　　沉脉：轻按不得，重按乃得。主病：里证。有力为里实，无力为里虚。邪郁于里，气血阻滞阳气不畅，脉沉有力为里实；脏腑虚弱，阳虚气陷，脉气鼓动无力，则脉沉无力。
　　迟脉：脉搏缓慢，（每分钟脉搏在60次以下）。主病：寒证。有力为实寒，无力为虚寒。寒则凝滞，气血运行缓慢，脉迟而有力为实寒证。阳气虚损，无力运行气血，脉迟而无力，为虚寒证。
　　数脉：脉搏急促，（每分钟脉搏在90次以上）。主病：热证。有力为实热，无力为虚热。外感热病初起，脏腑热盛，邪热鼓动，血行加速，脉快有力为实热。阴虚火旺，津血不足，虚热内生，脉快而无力为虚热。
　　虚脉：寸关尺三部脉皆无力。重按空虚。主病：虚证：多为气血两虚，气血不足，难以鼓动脉搏，故按之空虚。
　　实脉：寸关尺三部脉皆有力。主病：实证：邪气亢盛而正气充足，正邪相搏，气血充盈脉道，搏动有力。
　　滑脉：按之流利，圆滑如按滚珠。多见于青壮年气血充实。妊娠妇女滑脉是气血旺盛养胎之现象。均属生理现象。
　　洪脉：脉大而有力，如波涛汹涌，来盛去衰。主病：热盛。内热盛脉道扩张，脉形宽大，因热盛邪灼，气盛血涌，使脉有大起大落。
　　细脉：脉按之细小如线，起落明显。主病：虚证，多见于阴虚、血虚证。又主湿病。阴血亏虚不能充盈脉道，或湿邪阻压脉道，脉细小。

弦脉：端直而长，挺然指下，如按琴弦。主肝胆病、痛证、痰饮。气机不利，肝失疏泄，脉道拘急而显弦脉。病则气乱或痰饮内停，致使气机输转不利，出现弦脉。
　　脘腹是人体的重要部位，脐上属胃，脐下属肠，大腹属脾，脐腹属肾，少腹属肝。通过手指的触摸、按压可了解局部的冷热、软硬、胀满、肿块及压痛等情况，有助于了解脏腑的病情。一般以触摸、按压虚里穴（心夹搏动处）诊断病况。
　　虚损病证：跳动明显，按之搏指。
　　肺气虚证：跳动散漫而数
　　肝气郁滞：两胁胀痛，痛处按此连彼。
　　肝虚：胁痛喜按，胁下按之空虚无力。
　　瘀血：胁下肿块，刺痛拒按，痛处不移。
　　肝癌：胁下肿块，按之表面凹凸不平，则应警惕肝癌。
　　肝气犯胃：胃部胀痛，按之旁及两胁。
　　胃寒：胃痛骤烈，疼痛拒按，发冷怯寒。
　　气虚：胃腹痛经久不愈，按之痛缓或痛止。
　　虚：腹痛喜暖喜按，按腹软无力。
　　实：腹痛胀满拒按，按腹充实，叩之声音重浊，或按之有包块不移者。

我爸爸的药书：

新塘

说容易，做起来难

香夭

其实看些医药方面的书还是很有好处的。
可以预防、小病自治、大病早预。
至少可以少交医院的冤枉钱。

福元居士

{:soso_e179:}